München/Marburg. Neuere Daten zu dieser Frage liefert eine retrospektive Studie, die unter anderem die Kosten der medikamentösen Behandlung hochschulmedizinisch betreuter Parkinson-Kranker erforschte. Danach belaufen sich die Ausgaben für die Arzneimitteltherapie (inklusive der dazu gehörenden Untersuchungen und Beratungen) auf durchschnittlich 3.920 DM pro Jahr (Bezugsjahre: 1994 und 1995). Dieser Durchschnittswert relativiert sich deutlich, wenn man das Erkrankungsstadium, den Erkrankungstyp und das Auftreten von Fluktuationen berücksichtigt. So belaufen sich die Kosten im Stadium I (nach Hoehn und Yahr) auf 2.230 DM, während sie im Stadium V auf eine Höhe von 11.870 DM schnellen. Auch das Auftreten von motorischen Fluktuationen erhöht die Kosten deutlich (6.010 DM gegenüber 2.700 DM bei Kranken ohne Fluktuationen).

    Die genannten Zahlen beziehen auf eine reine Erhaltungstherapie, da die Kosten der Dosisfindungsphase von den Autoren nicht analysiert wurden. Aufschlußreich ist auch das Spektrum der Verordnungshäufigkeiten: So erhielten 93 Prozent der Patienten L-Dopa (in Kombination mit einem Decarboxylasehemmer), 63 Prozent Dopaminagonisten, 39 Prozent MAO-B-Hemmer, 17 Prozent Anticholinergika und 11 Prozent Amantadine. 11 Prozent der Kranken standen unter einer Monotherapie mit L-Dopa und 2 Prozent erhielten keine Antiparkinson-Medikation. Die Autoren räumen ein, daß ihre an 409 Patienten gewonnen Daten nur unter Vorbehalt verallgemeinert werden können, da die Daten ausschließlich von der neurologischen Spezialambulanz einer Universitätsklinik erhoben wurden. So zeigt zum Beispiel die Verordnungsstatistik für 1995, daß allgemein weitaus mehr Anticholinergika (31 Prozent) und deutlich weniger dopaminerge Substanzen (28 Prozent) verschrieben werden.

R. C. Dodel et al.: Kosten der medikamentösen Behandlung neurologischer Erkrankungen: Morbus Parkinson, Dystonie, Epilepsie. Medizinische Klinik 1996 (91) 479-485

 

Stadieneinteilung nach Hoehn und Yahr

Stadium 0    = keine Anzeichen der Erkrankung

Stadium 1    = einseitige Erkrankung

Stadium 1,5 = einseitige und axiale Beteiligung

Stadium 2    = beidseitige Erkrankung ohne              Gleichgewichtsstörung

Stadium 2,5 = leichte beidseitige Erkrankung mit kompensierter Störung der Balance

Stadium 3    = mäßige beidseitige Erkrankung mit Haltungsinstabilität, körperlich unabhängig

Stadium 4    = starke Behinderung, kann noch ohne Hilfe gehen

Stadium 5    = bettlägeri